Az Rh-összeférhetetlenségről

KÉRDÉS:
Milyen problémákat okozhat az Rh-összeférhetetlenség?

VÁLASZ:
Az emberek vére nem egyforma - mindenki valamilyen vércsoportba tartozik. Egyrészt valamilyen fő (A, B, AB, O) vércsoportba, másrészt a vér Rh-faktora szerint lehet pozitív, vagy negatív. Az ember vércsoportját a szüleitől kapott gének határozzák meg. Tulajdonképpen mindegy, milyen a vércsoportunk, de van két élethelyzet, amikor sorsdöntő lehet: a vérátömlesztés és a terhesség. Csak az Rh-negatív kismamáknak van aggodalomra okuk - ha az apa Rh-poitív (ez a gyakoribb), nagy az esélye, hogy a magzat is Rh-pozitív lesz.
Ha egy Rh-negatív nő Rh-pozitív babával terhes, az első terhességnél még semmi nem történik. De a második babánál már gondok lehetnek, a harmadiknál még több.

A magyarázat:
A szülésnél a magzat véréből egy kevés átjut az anya vérkeringésébe - ez az 1-2 ml ugyanolyan hatással van az anya szervezetére, mint egy Rh-faktor szempontjából hibás vérátömlesztés. Ekkor az anya szervezetében ellenanyagok termelődnek a bejutott magzati vörösvértestek ellen. A szülés időtartama alatt nem termelődik olyan mennyiség, ami az első csecsemőt károsítani képes. Az anya immunrendszere azonban "megtanulja a feladatot". A következő Rh-pozitív magzat jelenlétére már gyorsabban és hevesebben reagál, az ellenanyagképzés a terhesség alatt felgyorsul. Az anyai ellenanyagok megtámadják a magzati vörösvértesteket, azok így szétesnek, elpusztulnak. Az anya ellenanyag-termelő képessége terhességről-terhességre fokozódik, és az újszülöttek egyre betegebbek lesznek.

Vérszegénység-sárgaság
A vérszegénység már a méhben zavarhatja a baba fejlődését, és az újszülött betegen jöhet világra. Állapota a szülés után rosszabbodik, mert az anyai ellenanyagok (még mielőtt lebomlanának) újabb vörösvértesteket tesznek tönkre. A széteső vörösvértestekből vérfesték kerül a keringésbe, mely tovább bomlik epefestékké (bilirubinná), és ez okozza a baba feltűnő, egyre fokozódó sárgaságát. Ha az epefesték mértéke meghaladja a kritikus szintet, áttöri az ún. "védő agy-vér gátat", belekerül az agyba, és fontos idegközpontokat károsít. Életre szóló szellemi visszamaradottság, mozgászavar, esetleg süketség, vakság lehetnek a következményei. Az ilyen súlyos kórkép, szerencsére, a múltban sem volt túl gyakori, ma pedig már a csecsemők többsége sikerrel gyógyítható, sőt az anyai ellenanyag-termelés megakadályozható, így a magzati károsodás megelőzhető.

Gyógyítás odabent
Ma már egyre több beavatkozást tudnak végezni a beteg csecsemőkön még megszületésük előtt. Az ultrahang készülékkel láthatóvá vált magzatnak a köldökzsinórba fecskendezve vért tudnak adni. Ezt a szülés megindulása előtt általában többször is elvégzik. Ezekkel a transzfúziókkal sokat javítanak az Rh-s babák esélyein.

Gyógyítás idekint
Ha a csecsemő sárgasága fenyegető mértéket ölt, le kell cserélni a vérét. Fölváltva, hol az idegen vérből fecskendeznek a csecsemőbe, hol az ő véréből csapolják le ugyanazt a mennyiséget (10-20 ml). A műveletet addig végzik, amíg el nem fogy a cserére szánt vérmennyiség, amely a baba vérének a 2-2,5-szöröse. A baba vérének 90%-át cserélik ki. A megmaradt saját vérben lévő ellenanyagok még okozhatnak gondokat, ezért sokszor 2-3-szor is megismétlik a vércserét. Cseretranszfúziót Magyarországon csak kijelölt centrumokban végeznek.

Megelőzés
Az Rh-összeférhetetlenségből adódó magzati ártalom megelőzhető! A módszer igen egyszerű: Minden Rh-negatív nőnek egy Rh-ellenanyagot tartalmazó injekciót kell megkapnia, első terhessége után 1-2 nappal, még mielőtt a saját ellenanyagtermelése megindulna. (Terhességről, nem szülésről van szó! Az abortusz folyamán - akár spontán, vagy művi vetélés - az ellenanyagtermelés ugyanúgy beindul, mint a szülésnél.) A beadott ellenanyag viszont nem csak a magzatból az anyába jutott vörösvérsejteket pusztítja el, hanem megakadályozza azt is, hogy az anya szervezete ellenanyagot termeljen. Fontos, hogy minden Rh-negatív lány tudjon erről, még az első terhessége előtt! (Ehhez ismernie kell a saját vércsoportját.) Az injekció minden szülészeti osztályon hozzáférhető, és kötelezően beadandó - természetesen ingyen.

(Forrás: Baba Patika II/7. szám)

Vissza a kérdésekhez